Reporte de caso: Feohifomicosis cerebral por Alernaria spp.

El Denosumab, un anticuerpo monoclonal empleado para el manejo de la osteoporosis, el mecanismo de acción está basado en el control de la actividad de los osteoclastos mediante su unión al receptor activador del factor nuclear kB (RANK) y a su ligando RANKL (1), produciendo una disminución notable en los fenómenos de reabsorción ósea, tales como osteoporosis (2) y procesos de infiltración metastásica.

Los cambios fisiopatológicos inherentes a la edad afectan el comportamiento de la presión arterial en pacientes mayores de 75 años, esto se puede reflejar en el comportamiento hemodinámico de los pacientes, lo cual debe ser tenido en cuenta en el momento de realizar la interpretación del monitoreo de presión arterial de 24 horas (MAPA) .

La fisiopatología de la hipertensión arterial (HTA) es heterogénea. Se ha propuesto la identificación de fenotipos basados en la presión de pulso (PP) que permitan diferenciar el patrón hemodinámico para hacer mas homogénea la población y así establecer mejor los mecanismos de la enfermedad que permitan escoger de forma más objetiva las intervenciones y redireccionar estudios genéticos en fenotipos específicos.

Las nuevas guías de hipertensión arterial de la American Heart Association (AHA) de 2017 proponen una reducción en el límite superior de normalidad para clasificar la presencia de hipertensión arterial, siendo más estrictas al ser comparadas con las propuestas por la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) en 2013.

El control de cifras tensionales es uno de los objetivos principales para disminuir el riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos. Se ha establecido en guías de manejo los objetivos que se deben lograr, recomendaciones de antihipertensivos y sus combinaciones para alcanzar las metas.

Desde el advenimiento de nuevas terapias en el tratamiento de la hemofilia la esperanza de vida de estos pacientes ha mejorado. Este comportamiento implica nuevos desafíos, haciendo énfasis en la prevención y control del riesgo cardiovascular del cual no se encuentran exentos (enfermedad coronaria, fibrilación auricular etc).

En la práctica clínica nos encontramos a diario con múltiples retos en el diagnóstico de los pacientes. El dolor torácico es uno de los síntomas más frecuentes en los servicios de urgencias y altamente relacionado con causas de origen cardiovascular. (1–3) Entre los diagnósticos infrecuentes de dolor torácico, se encuentran las fístulas coronarias.