Servicios médicos
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Clínica de Falla Cardíaca y Trasplante cardíaco

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¿Qué es?

En Colombia, la prevalencia de la falla cardiaca es aproximadamente del 2.3%, lo que equivale a 1.170.00 pacientes, teniendo presente este número, vimos la necesidad de tener una unidad de falla cardíaca para la atención de esta patología.  

 

La clínica de falla cardíaca, es una unidad multidisciplinaria donde se maneja esta enfermedad de manera integral en sus diferentes etapas, desde el paciente con factores de riesgo (hipertensión arterial, diabetes, tabaquismo, dislipidemia, tratamiento para el cáncer), hasta las etapas avanzadas; ofreciendo un diagnóstico temprano y correcto, implementación de un tratamiento con base en la evidencia disponible, investigación y educación, esto con el objetivo de mejorar la supervivencia y la calidad de vida, basado en indicadores y resultados clínicos de desenlaces.

 

Nuestros objetivos se basan en:  

  • Disminuir hospitalizaciones
  • Brindar el mejor tratamiento al mayor número de pacientes
  • Aplicando las guías de práctica clínica
  • Disminuyendo la falta de continuidad en el tratamiento, para lograr impactar en reingresos, calidad de vida y la mortalidad.  

 

Áreas y procedimientos  

 

¿Qué pasa cuando un paciente ingresa a la clínica de falla cardíaca?

El paciente con diagnóstico de falla cardíaca es valorado inicialmente por cardiólogos especializados en el diagnóstico y manejo, se inicia el tratamiento médico, los estudios pertinentes, valoraciones por enfermería, nutrición, psicología, psiquiatría y trabajo social.  

De acuerdo con su situación clínica se seguirán los siguientes pasos analizados por el grupo Heart Team:  

  • Seguir en tratamiento médico.
  • Valoración con el grupo de electrofisiología para la colocación de cardiodesfibrilador con o sin resincronización, manejo de arritmias con ablación o modulación de arritmias.
  • Cirugía cardíaca para procedimientos de remodelación ventricular, plastias o cambios valvulares.
  • Procedimientos valvulares percutáneos como implante de válvula aórtica transcateter (TAVI), reparo borde a borde transcateter mitral (MitraClip), reparo borde a borde transcateter tricuspídeo (Triclip), reemplazo transcateter mitral o tricuspídeo.
  • Cierre percutáneo de defectos interauriculares, interventriculares y auriculilla izquierda.  
  • Terapia de contrapulsación externa mejorada para los casos de angina refractaria.
  • Rehabilitación cardiovascular.
  • Dispositivos de soporte circulatorio de corta duración tipo ECMO o asistencia ventricular.    
  • Hospital Día para infusión intermitente de inotrópicos, administración de hierro y manejo de la congestión con diuréticos.  
  • Trasplante cardíaco.
  • Asistencia ventricular de larga duración (Heart Mate 3)
  • Cuidados paliativos.

 

¿Qué podemos hacer en casos de falla cardíaca avanzada?

La falla cardíaca avanzada incluye pacientes con hospitalizaciones frecuentes, deterioro de la clase funcional, necesidad de inotrópicos intravenosos, fracción de eyección muy deprimida y poca posibilidad de titulación de medicamentos.  

En estos casos hay tres opciones: trasplante cardíaco, asistencia ventricular definitiva (Heart Mate 3) y cuidados paliativos.

 

¿Como es el proceso para un trasplante cardíaco?

En los casos en que un paciente se considere potencialmente candidato para trasplante cardíaco, se inicia la etapa de valoración pretrasplante que consiste en una serie de estudios por múltiples especialidades.  

 

Se analiza si existen contraindicaciones potenciales y comorbilidades. Una vez se completa el estudio, el caso es evaluado en el comité de trasplantes para su aprobación. Si es considerado apto, se solicita autorización a la entidad aseguradora. Al final se incluye al candidato a trasplante cardíaco en la lista nacional de espera manejada por la Red Nacional de Donación y Trasplante de Órganos. Cuando aparece un donante óptimo, se realiza el trasplante cardíaco.

 

Durante el tiempo que está el paciente en la lista de espera lo controlan especialistas de la clínica de falla cardíaca y trasplante de la institución.

 

Estadísticas

El 14 de julio de 1996 se realizó el primer trasplante cardíaco en la institución, constituyéndose así en el primer grupo en Bogotá con una clínica de insuficiencia cardíaca y trasplante cardíaco. Desde su creación se han realizado 107 trasplantes cardíacos. En cuatro casos se ha realizado un trasplante simultáneo de corazón y riñón.  

 

¿Como es el proceso para el implante de una asistencia ventricular de larga duración (HeartMate – 3)?

Pacientes con insuficiencia cardíaca en estado avanzado pueden necesitar una asistencia de larga duración como un HeartMate. Existen casos en donde hay contraindicación para el trasplante cardíaco o el paciente en lista de trasplante empeora y no hay disponibilidad de donantes, este procedimiento se convierte en una alternativa.

 

La Fundación Clínica Shaio fue la primera institución en Bogotá, en colocar una asistencia ventricular de larga duración (HeartMate 3) en septiembre del 2019, con un buen resultado. Estos pacientes son estudiados y analizados por el grupo multidisciplinario analizando la indicación, para luego lograr la aprobación para el implante.      

 

Tecnología e instalaciones  

Nuestra clínica de falla cardíaca y trasplante cuenta con el personal humano especializado y la tecnología para el manejo y tratamiento de los pacientes con falla cardíaca y trasplante, incluyendo programa de asistencia ventricular temporal o permanente. 

 

Salas de Cirugías y Unidades de Cuidados Intensivos con equipos de última generación y servicio de hospitalización.  

 

Tenemos el único programa activo para contrapulsación externa. Este es un procedimiento mecánico no invasivo, de bajo riesgo, aprobado para tratar la enfermedad coronaria estable refractaria, reduciendo los síntomas de angina al aumentar el flujo de sangre en las áreas comprometidas del miocardio.  

 

Contamos con dos camas de contrapulsación externa mejorada con más de 400 pacientes que se han beneficiado de este programa. El protocolo consta de 35 sesiones de una hora. Resultados favorables han sido medidos como: disminución de los episodios de dolor torácico, disnea, mejoría en las escalas de calidad de vida y disminución de las hospitalizaciones.  

 

Seguimos los protocolos aceptados y reconocidos mundialmente, enfatizamos en la formulación y titulación correcta de medicamentos, el acompañamiento a paciente y familia. El grupo de cardiólogos, enfermeras y cirujanos cardiovasculares hacen parte del capítulo de falla cardíaca, hipertensión pulmonar y trasplante de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.

 

Participamos con el liderazgo del Instituto Nacional de Salud en la comisión de corazón junto con todas las instituciones de Colombia que tienen el programa de trasplante.

 

Actualmente nos encontramos trabajando para ser reconocidos como una Unidad Clínica de Alto desempeño (centro de excelencia en falla cardiaca) para lograr los mejores resultados para nuestros pacientes.  

 

Nuestro equipo médico

 

Cirujanos cardiovasculares de trasplantes

 

Cardiólogos clínicos de falla cardíaca

 

Enfermería: Lic. Silvia Martínez 

 

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