Hemodinamia y Cardiología Intervencionista

¿Qué es?

La hemodinamia es una de las especialidades de la cardiología que se enfoca en la anatomía y funcionamiento del corazón y de sus estructuras sanguíneas como las arterias, venas, vénulas, arteriolas y capilares.

En el departamento de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista realizamos procedimientos diagnósticos y terapéuticos para enfermedades cardiovasculares con el objetivo de mejorar el estado de salud y la calidad de vida de los pacientes.  

Áreas y procedimiento  

Nos enfocamos en enfermedad coronaria, valvulares, aórtica, vascular periférica, circulación pulmonar y enfermedad cardíaca congénita del adulto. 

Procedimientos en patologías cardíacas

• Diagnóstico de enfermedad coronaria (arteriografía coronaria, imagen intracoronaria con ultrasonido, imagen intracoronaria con tomografía de coherencia óptica, valoración funcional de lesiones coronarias)
• Diagnóstico de enfermedad valvular (mitral, aórtica, tricúspide y pulmonar)
• Cateterismo derecho con medición de gasto cardíaco para evaluación de patologías valvulares, estudios pre-trasplante cardiaco, pruebas de reactividad pulmonar  
• Biopsia endomiocárdica de ventrículo derecho
• Diagnóstico hemodinámico y angiográfico de cardiopatías congénitas del adulto
• Extracción de cuerpo extraño en cavidades cardíacas o en estructuras vasculares
• Intervención coronaria básica y avanzada:

1. Angioplastia e implante de stents medicados de última generación
2. Angioplastia con balón medicado
3. Angioplastia óptima guiada por imagen (ultrasonido intracoronario o tomografía de coherencia óptica)
4. Angioplastia óptima guiada por fisiología
5. Tratamiento de lesiones calcificadas con balones cortantes, aterectomía rotacional, aterectomía con láser
6. Tratamiento de lesiones trombóticas con sistemas de extracción manual o mecánico, láser, sistemas de protección distal
7. Tratamiento de lesiones en bifurcación con técnicas de stent provisional o doble stent  
8. Tratamiento de lesiones en tronco principal izquierdo guiado con imagen intracoronariaTratamiento de oclusiones totales crónicas por via anterógrada y/o retrógrada

• Intervención coronaria en infarto agudo de miocardio con servicio 24 horas al día y 7 días a la semana
• Intervención coronaria de alto riesgo con soporte cardiovascular avanzado (balón de contrapulsación intra-aórtico, ECMO, Impella)
• Corrección percutánea de defectos del tabique auricular (foramen oval, comunicación interauricular), tabique interventricular (congénito, traumático o post-infarto agudo de miocardio), conducto arterioso persistente, coartación de aorta
• Trabajo integrado con el equipo multidisciplinario cardiaco (“heart team”) consistente en: especialistas en cardiología clínica, falla cardiaca, cirugía cardiovascular, cardiología intervencionista, imagen cardiovascular multimodal, anestesia cardiovascular y electrofisiología para el desarrollo de:

1. Remplazo percutáneo de válvula aortica (TAVR)
2. Remplazo percutáneo de válvula pulmonar
3. Remplazo percutáneo de válvula mitral
4. Remplazo percutáneo de válvula tricuspide
5. Reparo borde a borde de válvula mitral (Mitraclip)
6. Reparo borde a borde de válvula tricuspide (Triclip)
7. Reparo de fugas perivalvulares
8. Reparo de fístulas aorto-cardíacas
9. Cierre de auriculilla izquierda
10. Terapia de denervación renal

Procedimientos en patología vascular pulmonar

Trabajo integrado con el equipo multidisciplinario cardíaco y pulmonar consistente para el desarrollo de:

• Diagnóstico de hipertensión pulmonar con pruebas de reactividad pulmonar
• Evaluación de respuesta terapéutica a medicamentos
• Angiografía pulmonar para diagnóstico de tromboembolismo pulmonar u otras patologías de la circulación pulmonar
• Tratamiento percutáneo de trombos pulmonares con dispositivos de extracción y/o trombolisis en tromboembolismo pulmonar agudo
• Angioplastia pulmonar en tromboembolismo pulmonar crónico e hipertensión pulmonar

Procedimientos en patología vascular periférica

• Arteriografía de miembros superiores e inferiores
• Arteriografía renal
• Aneurisma de aorta abdominal y torácica
• Trabajo integrado con el equipo multidisciplinario vascular (“vascular team”) consistente en: especialistas en cirugía vascular periférica, cirugía cardiovascular y cardiología intervencionista para el desarrollo de:

1. Angioplastia de arterias de miembros superiores e inferiores con uso de balones medicados o implante de stent
2. Rescate de isquemia crítica en miembros inferiores (intervenciones debajo de la rodilla)
3. Angioplastia de arterias renales con implante de stent
4. Implante de filtros en vena cava inferior
5. Corrección de aneurismas de aorta abdominal y torácica por vía percutánea
6. Embolización de malformaciones vasculares, fístulas arteriovenosas
7. Corrección de pseudoaneurismas 
   
    

Tecnología e instalaciones

Tenemos equipos de imagen cardiaca de última generación que permiten el diagnóstico y tratamiento óptimos de las patologías cardiovasculares, según los últimos desarrollos tecnológicos mundiales y el constante avance en el desarrollo científico.

• Cuatro angiógrafos de última generación.
• Equipos de imagen intracardiaca e intracoronaria (ultrasonido y tomografía de coherencia óptica), valoración fisiológica de lesiones coronarias para determinar su requerimiento terapéutico (reserva de flujo fraccional y medición instantánea de flujo coronario).
• Tecnología de punta para tratamiento de lesiones coronarias complejas (balones modificadores de placa o cortantes, aterectomía rotacional, aterectomía laser, trombectomía de extracción, stents medicados, stents cubiertos y balones medicados).
• Equipos de imagen multimodal cardiaca de última tecnología (tomografía axial computarizada TAC y resonancia magnética nuclear RMN) que permiten el estudio y valoración de los pacientes con enfermedad estructural cardiaca que requieren intervención.  
• Contamos con el apoyo del departamento de Ecocardiografía Transesofágica para el manejo percutáneo de enfermedad valvular cardiaca (mitral, tricuspídea, aórtica) y enfermedad estructural cardiaca (defectos septales atriales o ventriculares, fugas perivalvulares, fístulas aorto-cardiacas, auriculilla izquierda).

Trayectoria y experiencia  

Desde nuestros inicios, hemos estado en constante investigación y desarrollo de las mejores herramientas para diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, esto de la mano del desarrollo tecnológico a nivel mundial, lo que ha permitido mantener unos estándares de cuidado muy similares a los centros de referencia en Estados Unidos o en Europa.  

Desarrollos importantes:

• 1957: Se inician estudios diagnósticos para cardiopatías congénitas y enfermedades valvulares
• 1971: Se inician estudios diagnósticos para enfermedad coronaria
• 1982: Se inicia el tratamiento percutáneo endovascular de la enfermedad arterioesclerótica coronaria a través de la Cardiología Intervencionista; siendo el primer equipo a nivel nacional y el segundo en Latinoamérica en desarrollar este tipo de tecnología
• 1985: Se inicia la angioplastia arterial periférica
• 1986: Se inicia la valvuloplastia mitral percutánea con balón de Inoue y doble balón
• 1986: Inicia el programa de angioplastia de arteria femoral superficial, poplítea y tronco tibioperoneo, como alternativa para ayudar en el manejo de la enfermedad aterosclerótica en miembros inferiore
• 1990: Inicio del implante del stent coronario convencional siendo uno de los centros pioneros a nivel mundial en implante de stent Palmaz Schatz y stent Wiktor  
• 1991: Inicia el programa de entrenamiento para especialistas en Hemodinamia y Cardiología Intervencionista, siendo uno de los principales sitios a nivel nacional y latinoamericano, contribuyendo así al desarrollo y expansión de la terapia cardiovascular percutánea en diferentes sitios  
• 1996: Inicia la angioplastia carotídea con implante de stents
• 1997: Inicia la evaluación de lesiones coronarias con ultrasonido intracoronario
• 1998: Inicia el tratamiento específico de la bifurcación coronaria con las primeras técnicas descritas por los operadores de centros franceses
• 1998: Empieza el procedimiento de cierre percutáneo del ductus arterioso persistente
• 1999: Inicia el cierre percutáneo de defectos septales interatriales
• 2000: Inicia el implante de stents coronarios medicados (Cypher y Taxus)
• 2004: Implementación del tratamiento endovascular del aneurisma de aorta abdominal
• 2011: Inicia la evaluación de lesiones coronarias con tomografía de coherencia óptica (OCT) y valoración funcional de lesiones intermedias con FFR
• 2012: Inicia el programa de acceso radial para aumentar la seguridad de los procedimientos percutáneos al disminuir complicaciones hemorrágicas y vasculares
• 2012: Inicia el programa de remplazo percutáneo de válvula aortica (TAVR)
• 2015: Implante del primer dispositivo de asistencia ventricular Impella en Suramérica
• 2015: Inicia el programa de reparo borde a borde de válvula mitral con MitraClip, llegando a ser uno de los principales centros en el desarrollo de esta terapia en Colombia y Latinoamérica
• 2017: Inicia el programa de cierre de auriculilla izquierda con dispositivo Amplatzer
• 2022: Inicia el programa de remplazo percutáneo de válvula mitral (valve in valve)
• 2023: Inicia el programa de reparo borde a borde de válvula tricúspide con TriClip, siendo uno de los primeros centros a nivel nacional y Latinoamericano en el desarrollo de la terapia 
   

Cada caso de enfermedad coronaria compleja, enfermedad valvular o enfermedad estructural cardiaca que llega a nuestro departamento es revisado de manera integral con el Heart Team (conformado por especialistas en cardiología clínica, falla cardiaca, cirugía cardiovascular, cardiología intervencionista, imagen cardiovascular multimodal, anestesia cardiovascular y electrofisiología), con el fin de determinar la mejor estrategia de tratamiento de acuerdo a las guías y lineamientos internacionales en cada caso individual. 

Nos caracterizamos por la práctica y desarrollo de terapias por catéter cardiovascular, con estándares altos de calidad científica y tecnológica, teniendo como pilar el manejo interdisciplinario de cada paciente para ofrecer siempre la mejor terapia posible en cada caso individual.  

Somos líderes en:  

• Manejo de patología coronaria de alto riesgo y de alta complejidad, lesión de tronco principal, bifurcaciones complejas, oclusión total crónica, soporte cardiovascular avanzado, imagen y fisiología coronarias.
• Manejo del infarto agudo al miocardio con angioplastia primaria, servicio las 24 horas del día, 7 días a la semana.
• Manejo percutáneo de la enfermedad valvular y estructural cardiaca, gracias al trabajo integrado con el equipo multidisciplinario cardiaco “heart team”.  
• Somos centro de entrenamiento para especialistas en Colombia y en el extranjero, ya que hasta el momento se han preparado más de 60 especialistas de diferentes partes de Latinoamérica; ayudando así a expandir nuestra experiencia y conocimientos para beneficiar más pacientes con las terapias mínimamente invasivas en la enfermedad cardiovascular.

Nuestro equipo médico

Está conformado por cuatro cardiólogos intervencionistas con amplia experiencia en las patologías cardiovasculares, un equipo de enfermería y cuatro tecnólogos en imagen cardiovascular avanzada.

• Dr. Edgar Fernando Hurtado  
• Dr. Luis Calderón  
• Dr. Hugo Alvarado